Viêm da tiếp xúc

01-12-2022 00:00

I: KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG

Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng được thành lập vào ngày 01-09-1977,trải qua 45 năm xây dựng và phát triển, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng đã từng bước vươn lên tầm cao mới. Hiện nay bệnh viện đã có 36 khoa phòng, đội ngũ nhân lực chất lượng, có kinh nghiệm với gần 600 cán bộ, viên chức, cùng với trang thiết bị máy xét nghiệm hiện đại, máy chụp cắt lớp vi tính, siêu âm màu, vv...Bệnh viện đã không ngừng nỗ lực, phấn đấu để trở thành Bệnh viện Nhi khoa khu vực Duyên Hải Bắc Bộ.

Với sự phát triển không ngừng của khoa học công nghệ, việc để tìm ra một địa chỉ khám và chữa bệnh cho con không còn gặp nhiều khó khăn. Là cha, mẹ ai trong chúng ta cũng mong muốn con mình được hưởng những dịch vụ chuyên nghiệp an toàn ở mức cao nhất. Chính vì thế, khi con ốm, bố mẹ sẽ muốn con được khám, chữa bệnh ở nơi có Bác sĩ giỏi, điều trị hiệu quả, môi trường sạch sẽ, thoáng mát, trang thiết bị hiện đại.

Khoa Tự Nguyện B – Bệnh Viện Trẻ Em Hải Phòng luôn đồng hành cùng bố, mẹ trong quá trình chăm sóc sức khỏe của con yêu, với đội ngũ Bác sĩ, Điều dưỡng viên giỏi, nhiều kinh nghiệm và chuyên nghiệp. Trưởng khoa là Bác sĩ Chuyên Khoa II: Nguyễn Thị Mỹ Lệ với hơn 20 năm kinh nghiệm chuyên khoa Nhi và các Bác Sỹ có trình độ sau đại học cùng với đội ngũ chuyên nghiệp, kinh nghiệm, tận tâm.

Được sự quan tâm, ủng hộ của Ban giám đốc Bệnh Viện, khoa Tự Nguyện B đã và đang từng bước đổi mới về cơ sở vật chất và cơ sở hạ tầng một cách rõ rệt. Với quy mô khoa: 26 phòng tương đương với 80 giường bệnh, trong đó có 05 phòng điều trị chất lượng cao. Phòng bệnh có nhà vệ sinh khép kín, mỗi phòng được trang bị điều hòa, tivi, tủ lạnh, bình nóng lạnh, hệ thống chuông báo gọi y tá để theo dõi bệnh nhân tại phòng,bơm tiêm điện.

Hình ảnh Khoa Tự Nguyện B

Khoa Tự nguyện B là khoa điều trị các mặt bệnh nội khoa đa dạng như: Viêm phổi, viêm phổi thùy, viêm phế quản, tiêu chảy cấp, mề đay cấp, tăng men gan,viêm da tiếp xúc,nhiễm khuẩn tiết niệu,... Chính vì thế bệnh nhân thường hay lựa chọn khoa Tự nguyện B để điều trị nôi trú.Mặt bệnh điều trị đa dạng, phát hiện bệnh kịp thời rút ngắn thời gian nằm điều trị.

A. VIÊM DA TIẾP XÚC.

I. Định nghĩa:

Viêm da dị ứng tiếp xúc là những biểu hiện tổn thương da trên một bệnh nhân có cơ địa dị ứng đặc trưng bởi những dấu hiệu lâm sàng của hiện tượng quá mẫn tức thì với sự có mặt của IgE hoặc hiện tượng quá mẫn muộn với sựu tham gia của tế bào T đặc hiệu.Viêm da tiếp xúc thường dễ phát hiện do có tác nhân bên ngoài rõ rệt

II. Cơ chế

- Đây là cơ chế dị ứng muộn.Dị nguyên tiếp xúc trực tiếp trên mặt da, chui qua da vào tổ chức dưới da nhờ sự gắn với tế bào Langerhans của tổ chức nội bì. Chúng vận chuyển các thông tin về dị nguyên nhanh chóng di tản từ lớp thượng bì đến các hạch lympho vùng.Tại đây các thông tin về dị nguyên được truyền cho các tế bào lympho T ký ức.Từ các thông tin đặc hiệu này mà đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào được hình thành với sự sản xuất nhiều lymphokin từ tế bào T mẫn cảm.Các tế bào lympho T sẽ di chuyển về vùng da có dị nguyên.Các lymphokin từ tế bào lympho mẫn cảm sẽ kích thích hoạt hoá,kết dính, hoá ứng động đối với các khác như bạch cầu đơn nhân trung tính di chuyển đến có dị nguyên theo đường ống ngực rồi vào máu

- Tổ chức học vùng da bị tổn thương

+ Thâm nhiễm bạch cầu đơn nhân xung quanh các mạch máu của tổ chức dưới da

+ Thâm nhiễm bạch cầu đơn nhân đến lớp biểu bì khoảng 8 giờ sau khi dị nguyên vào cơ thể gây phù lớp biểu bì

+ Thâm nhiễm các tế bào viêm gồm sự có mặt của tế bào lympho CD4 và cả Lympho CD8 . Các tế bào Langerhans ở lớp biểu bì tăng cao vào 24-48 giờ sau khi có kích thích dị nguyên.

III. Một số loại viêm da tiếp xúc hay gặp

Hình thái lâm sàng của viêm da tiếp xúc phụ thuộc vào từng loại dị nguyên, vị trí tiếp xúc với dị nguyên.Tổn thương có ranh giới rõ rệt với vùng da lành, chỉ có ở vùng tiếp xúc với dị nguyên.Ban đầu là ngứa sau đó đỏ da, phù, xuất hiện mụn nước rồi giập vỡ, rỉ nước vàng, khô và tạo mảng tại nơi có dị nguyên

Viêm da tiếp xúc do dép xỏ ngón

Viêm da tiếp xúc do găng tay

Ở trẻ em hay gặp viêm da tiếp xúc do côn trùng như:

kiến ba khoang, sâu róm, bọ nẹt, giời leo

Khi bị kiến ba khoang bám lên da, tuyệt đối không giết chúng.Nếu bị dịch tiết dính vào da, hay nghi ngờ tiếp xúc với kiến ba khoang,hãy rửa sạch vùng da tiếp xúc bằng nước sạch và xà phòng. Nếu đau rát và ngứa, triệu chứng không nghiêm trọng có thế bôi thuốc làm dịu da: hồ nước có chứa kẽm oxit và thuốc mỡ hydrocortíol 1%.Nếu triệu chứng nghiêm trọng , có nhiễm trùng da và hoại tử nên đến gặp bác sĩ

IV. Điều trị

- Loại bỏ các chất kích ứng và dị nguyên đã tiếp xúc

- Điều trị tại chỗ

+ Chống viêm: dùng corticoid tại chỗ hiệu quả và an toàn như kem Elomet, Eumovate, Dermovat

+ Chống bội nhiễm: Chăm sóc da sạch bằng các dung dịch sát trùng tại chỗ như kem Betnovat 0,1% , mỡ Triderm 5g, mỡ Bividerm

+ Điều trị khô da: Sử dụng các dung dịch làm mềm da giàu chất béo bảo vệ da như kem Bridge Heel Bam, kem Aderma skin care cream

- Điều trị khác: kháng histamin giảm tình trạng ngứa và dị ứng như aerius, clarytin, mỡ phẻnergan.

V: Lời khuyên.

Khi mắc bệnh bệnh cần: