Tụ máu dưới màng cứng cấp tính là một cấp cứu ngoại khoa, nguy cơ tử vong cao, và để lại di chứng nặng nề.
Theo đó, lúc 7h30 ngày 11/6/ 2020, bệnh viện Trẻ em Hải Phòng có tiếp nhận cháu Hoàng Nhật Minh, 6 tuổi, ở Kiền Bái – Thủy Nguyên – Hải Phòng . Theo gia đình kể, khoảng 2h trước khi nhập viện trẻ xuất hiện đau đầu, nôn, chóng mặt sau đó co giật và đi vào hôn mê. Cháu được gia đình đưa đi cấp cứu tại bệnh viện Trẻ em Hải Phòng. Các bác sỹ khoa Hồi sức cấp cứu tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng: hôn mê, Glassgow 7-8đ, thở oxy qua gọng, co giật nhẹ nửa người trái, đồng tử 2 bên giãn 4mm, không phản xạ ánh sáng. Xác định đây là trường hợp nặng , cần cấp cứu khẩn trương kịp thời, các bác sỹ khoa HSCC vừa hồi sức vừa làm các xét nghiệm cần thiết để xác định chẩn đoán.
Sau khi chụp phim CT Scan sọ não phát hiện khối máu tụ dưới màng cứng vùng trán, thái dương, đỉnh trái có đè đẩy đường giữa qua phải 8,4mm, gây xẹp não thất bên trái.
Phim CT Scan sọ não khi nhập viện
Các bác sỹ HSCC ngay lập tức hội chẩn bệnh viện và các khoa liên quan như: Ngoại chấn thương, Gây mê hồi tỉnh, Huyết học… Đây là một cấp cứu khẩn cấp, tình trạng bệnh nhân rất nặng (bệnh nhân hôn mê, điểm Glassgow thấp), nguy cơ tử vong cao, rất nhanh chóng các bác sỹ ngoại chấn thương đã quyết định mổ cấp cứu , giải quyết nguyên nhân.
Phương pháp mổ: mở nắp hộp sọ rộng, mở màng cứng, lấy ra khoảng 100 gram máu tụ, phát hiện điểm chảy máu là một nhánh tĩnh mạch nông vỏ não từ xương đá đi ra, tiến hành cầm máu, kiểm tra không còn điểm chảy máu, vá chùng màng cứng, đặt dẫn lưu và đóng lại vết mổ.
Sau mổ, Khoa Ngoại chấn thương và HSCC đã phối hợp điều trị tích cực, bệnh nhân tiến triển tốt.
Phim CT Scan sọ não sau mổ
Hiện tại , bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, tiếp xúc tốt, sẹo mổ đã liền tốt, còn yếu nhẹ nửa người phải, tiếp tục tập phục hồi chức năng tại khoa Đông y.
Kết luận:
Đây là trường hợp vỡ phình mạch gây tụ máu dưới màng cứng , có thể gây tử vong 100% nếu không được can thiệp , ngay cả khi can thiệp thì tỉ lệ tử vong cũng rất cao.
Sự phối hợp cấp cứu giữa các khoa (HSCC, Ngoại khoa, Chẩn đoán hình ảnh, Gây mê hồi tỉnh..) rất kịp thời và hiệu quả đã đem lại sự thành công.
Khoa Ngoại Chấn Thương - Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng với đội ngũ bác sỹ chuyên khoa, trang thiết bị hiện đại, cùng với tinh thần trách nhiệm cao đã tiếp nhận và điều trị thành công cho nhiều bệnh nhi, mang lại niềm tin cho nhân dân thành phố hoa phượng đỏ.
Khoa Ngoại chấn thương