Phẫu thuật thành công một trường hợp teo ruột phức tạp tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng

Ngày 15/11/2023 vừa qua Bệnh viện trẻ em Hải Phòng đã tiếp nhận một trường hợp chuyển viện cấp cứu từ bệnh viện tuyến dưới, đó là một bé trai – con sản phụ N.T.Đ.T 30 giờ tuổi, nặng 3700gr. Bệnh nhi được chuyển đến trong tình trạng nôn nhiều dịch xanh, bụng chướng, chưa đại tiện phân su, thăm hậu môn chỉ thấy kết thể màu trắng ( Hình 1). Nhận định đây là những triệu chứng của tắc ruột sơ sinh, song song công tác khẩn trương hồi sức tích cực BN đã được chỉ định chụp CT bụng có thuốc cản quang để chẩn đoán. Kết quả chụp CT bụng có hình ảnh tắc ruột ( Hình 2). Sau khi xác định chính xác đây là bệnh lý tắc ruột sơ sinh, BN đã được các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện trẻ em Hải Phòng chỉ định phẫu thuật cấp cứu khi chưa đầy 2 ngày tuổi.

Hình1: thăm hậu môn ra kết thể phân su màu trắng – một trong những dấu hiệu điển hình của bệnh

Hình 2: CLVT cho hình ảnh tắc ruột điển hình

Trong quá trình phẫu thuật, Bác sĩ nhận thấy rằng BN bị teo ruột non gián đoạn tại 2 vị trí khác nhau ( Hình 3 ) (đây chính là nguyên nhân gây tắc ruột cho BN), theo phân loại thuộc Type IV – một kiểu teo ruột rất hiếm gặp và khó điều trị: đoạn ruột phía trên giãn to, đường kính lớn hơn 4 lần so với đoạn ruột phía dưới. Ca phẫu thuật đã diễn ra thành công sau gần 2 tiếng,  BN đã được cắt bỏ đoạn ruột teo làm sinh thiết và nối ruột với tổng cộng 2 miệng nối. Sau 5 ngày phẫu thuật, BN đã ăn sữa và tự đi ngoài được, bụng không chướng, dự kiến sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.

Hình 3: Teo ruột tại 2 vị trí khác nhau ( teo ruột type IV)

Theo BSCKI Nguyễn Mạnh Toàn – Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp, là người trực tiếp phẫu thuật cho biết: tắc ruột ở trẻ sơ sinh có nhiều nguyên nhân, có thể do tắc tá tràng; ruột quay dở dang; phình đại tràng bẩm sinh; teo ruột …. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ gây viêm phúc mạc do biến chứng thủng ruột, gây nguy hiểm đến tính mạng. Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất, trong đó phẫu thuật điều trị teo ruột là khó nhất. Do sự chênh lệch lớn khẩu kính giữa 2 đoạn ruột, sau khi nối nguy cơ bục, xì, rò miệng nối rất cao nên đòi hỏi bác sĩ phải có tay nghề và chuyên môn cao.

Phẫu thuật ở trẻ sơ sinh vẫn luôn là thách thức đối với các phẫu thuật viên và bác sĩ gây mê, hiện tại trong thành phố Hải Phòng có rất ít bệnh viện thực hiện được. Với đội ngũ bác sĩ phẫu thuật, gây mê và hồi sức cấp cứu giàu kinh nghiệm, được đào tạo tại các bệnh viện hàng đầu tuyến Trung ương. Bệnh viện trẻ em Hải Phòng luôn là địa chỉ tin cậy tiếp nhận và phẫu thuật các bệnh lí ngoại khoa nặng được chuyến đến từ các bệnh viện nhi trong thành phố cũng như các tỉnh thành lân cận.

Khoa Ngoại tổng hợp