Hình 1: Hình ảnh mô phỏng bệnh hẹp khúc nối bể thận
niệu quản
Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng vừa thực hiện thành công
ca phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận – niệu quản với tình trạng giãn thận
nặng độ 4 bằng đường mổ sau phúc mạc nhỏ.
Bệnh nhân là H.V.H 36
tháng tuổi cân nặng 12kg, địa chỉ tại Tiên Lãng, Hải Phòng, được phát hiện dị
tật về tiểt niệu từ trước sinh, nhưng sau sinh gia đình chủ quan không đi khám
lại. Gần đây, trẻ thường xuyên đau quặn bụng vùng thắt lưng, tiểu dắt, chậm
tăng cân, đã khám và điều trị tại cơ sở y tế khác nhưng chưa phát hiện ra bệnh.
Sau một thời gian, tình trạng bệnh không thuyên giảm, tình trạng đau bụng tăng
lên nên đã đến khám tại bệnh viện Trẻ em Hải Phòng.
Kết quả thăm khám, làm
các xét nghiệm, chụp Cắt lớp vi tính 64 dãy dựng hình 3D hệ tiết niệu, các bác
sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị hẹp khúc nối bể thận niệu quản bên phải, nước tiểu
từ thận phải không lưu thông bình thường xuống bàng quang làm cho thận phải bị
giãn dần, bệnh phát hiện ra khá muộn nên thận phải giãn đến độ 4 trong phân độ
4 độ giãn thận trên siêu âm. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật tạo hình lại khúc
nối bể thận niệu quản bằng phẫu thuật sau phúc mạc đường mổ nhỏ.
Hình 2. Thận phải giãn lớn trên phim chụp cắt lớp vi tính
Các bác sĩ đã tiến hành
cắt bỏ đoạn hẹp dài 1,5cm và khâu tạo hình lại khúc nối bể thận niệu quản có
đặt ống thông sonde JJ giúp định hình đoạn hẹp. Ca phẫu thuật thực hiện thành
công sau khoảng 40 phút, chiều cùng ngày bệnh nhân đã tỉnh, ăn uống được và
phục hồi các vận động bình thường.
Sau mổ, bệnh nhân không
còn bị đau tức phần bụng và thắt lưng, sức khỏe phục hồi tốt. Dự kiến bệnh nhân
sẽ được xuất viện sau khoảng 7 ngày điều trị, ống JJ sẽ được rút sau khoảng 3-4
tuần qua nội soi Bàng quang.
Các bác sĩ khuyến cáo:
bệnh lý hẹp phần nối bể thận niệu quản nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp
thời thì thận có thể bị suy giảm chức năng, thậm chí bị hủy hoại kèm nhiều biến
chứng khác. Bệnh này hoàn toàn có thể chẩn đoán rất sớm và điều trị bằng phẫu
thuật mang lại hiệu quả cao. Vì vậy, nếu có các dấu hiệu đau vùng hông lưng một
bên, đau quặn từng đợt, nhiễm trùng tiểu… người dân cần đến cơ sở y tế để thăm
khám và điều trị kịp thời.
Hình 3. Vết mổ và hình ảnh chụp Xquang sonde JJ lưu trong niệu
quản.
Bệnh viện Trẻ em Hải
Phòng là bệnh viện chuyên khoa nhi Hạng 1 tại thành phố Hải Phòng, có bề dày
lịch sử 40 năm trong phẫu thuật Nhi khoa, luôn đi đầu trong triển khai các kĩ
thuật mới đem lại lợi ích và sự hài lòng cho gia đình người bệnh. Tại đây, để
điều trị bệnh lí “hẹp khúc nối bể thận niệu quản”, chúng tôi triển khai song
song hai kĩ thuật mổ mở và mổ nội soi, tuỳ vào từng trường hợp , dựa trên tuổi,
cân nặng, thể trạng bệnh nhân, tình trạng bệnh mà lựa chọn kĩ thuật phù hợp.
Phẫu thuật trẻ em với cân
nặng thấp vẫn luôn là thách thức đối với các phẫu thuật viên và bác sĩ gây mê,
hiện tại trong thành phố Hải Phòng có rất ít bệnh viện làm chủ được. Tại bệnh
viện Trẻ em Hải Phòng, đội ngũ bác sĩ phẫu thuật, gây mê và hồi sức tích cực
sẵn sàng thực hiện các kĩ thuật khó trên ngay cả các bệnh nhân sơ sinh, đẻ non,
cân nặng thấp. Vì vậy Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng luôn là địa chỉ tin cậy hỗ trợ,
nhận các trường hợp nặng chuyển đến từ các bệnh viện Nhi trong thành phố cũng
như các tỉnh lân cận Hải Dương, Thái Bình…
Khoa Ngoại Tổng hợp