Cholesteatoma bẩm sinh tai giữa – Bệnh lý nguy hiểm hiếm gặp

Ngày 29/09/ 2023, khoa Tai Mũi Họng – bệnh viện Trẻ em hải Phòng đã tiếp nhận trường hợp bệnh nhi tên N.Q.A 42 tháng tuổi, địa chỉ ở Dương Kinh – Hải Phòng đến khám vì biểu hiện chảy mũi, ho húng hắng, khi được khám nội soi tai mũi họng Bs khoa Tai mũi họng  phát hiện tai phải bệnh nhân phía sau màng nhĩ góc sau trên có khối màu trắng đục như ngọc trai, dính vào ngành xuống xương đe, màng nhĩ còn nguyên vẹn, hòm nhĩ không có dịch, trẻ này không có tiền sử phẫu thuật tai trước đó. Trẻ được chụp CT xương thái dương, đo thính lực và được chẩn đoán cholesteatoma bẩm sinh tai giữa, gia đình được các bác sĩ tư vấn tiến hành phẫu thuật sớm cho trẻ.

Bằng kỹ thuật phẫu thuật nội soi tiên tiến các bác sĩ khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Trẻ em Hải Phòng đã tiến hành phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ khối cholesteatoma, phục hồi nguyên vẹn tai giữa và chức năng nghe cho bệnh nhân.

Bệnh nhân: N.Q.A – 42 tháng – Dương Kinh, Hải Phòng

Cholesteatoma là một khối u biểu bì nằm trong tai giữa hoặc xương chũm, nó có thể ở bất cứ vị trí nào ở trong các nhóm thông bào xương chũm, đây là một bệnh hiếm gặp và thường khó phát hiện. Cholesteatoma nguyên phát từ trong thời kỳ bào thai với tỷ lệ 0,12/100.000 trẻ, gặp ở trẻ nam nhiều gấp 2-3 lần trẻ nữ. Khoảng hơn 50% các trường hợp là do tình cờ phát hiện.

Nếu khối Cholesteatoma không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ gây ra các biến chứng nặng nề, bởi chúng có khả năng ăn mòn, phá hủy các thành phần của tai giữa, xương thái dương và các cấu trúc lân cận. Do vậy dễ gây các biến chứng như ảnh hưởng đến chức năng nghe, thậm chí gây điếc, liệt dây thần kinh mặt, rò ống bán khuyên. Nguy hiểm hơn là các biến chứng nội sọ như viêm màng não, áp xe não, viêm tắc tĩnh mạch bên. Phẫu thuật là biện pháp duy nhất để loại bỏ khối cholesteatoma, phục hồi chức năng nghe và phòng ngừa biến chứng.

Vì tính chất nguy hiểm của bệnh và các dấu hiệu lâm sàng mờ nhạt nên các bác sĩ khuyến cáo, phụ huynh nên cho trẻ chủ động đi khám tai mũi họng định kỳ để kiểm tra tai hoặc khi thấy các dấu hiệu bất thường như: đau tai, ù tai, tai nghe kém, có dịch lạ chảy ra từ trong tai, mất thăng bằng… cần đến các cơ sở y tế chuyên khoa uy tín để khám, phát hiện và điều trị kịp thời bệnh lí cholesteatoma bẩm sinh. Khi được chẩn đoán mắc cholesteatoma bẩm sinh nên phẫu thuật sớm để phục hồi chức năng nghe và phòng ngừa biến chứng.