Ngày
22/02/2022, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng
đã tiếp nhận hội chẩn từ xa từ Trung tâm y tế huyện Tiên Lãng 1 trường hợp: Bệnh
nhi 10T, Sars-CoV-2 (+) , xuất hiện đau bụng dữ dội vùng trên rốn kèm sốt, nôn 1
ngày, Chụp Xquang có hình ảnh liềm hơi dưới vòm hoành 2 bên , nghi ngờ thủng tạng
rỗng. Nhận thấy đây là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa cần phải xử trí kịp thời
nên bệnh viện đã chỉ đạo chuyển bệnh nhân lên
Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng để điều trị .
Liềm
hơi dưới vòm hoành 2 bên trên phim chụp Xquang là dấu hiệu rất có giá trị trong
chẩn đoán thủng tạng rỗng
Tại
khoa truyền nhiễm, sau khi tiếp nhận bệnh nhân các bác sỹ khoa Ngoại Tổng hợp
đã tiến hành thăm khám, làm các xét nghiệm và nhanh chóng chẩn đoán: Viêm phúc
mạc do thủng dạ dày/Nhiễm Sars-CoV-2. Trẻ đã được tiến hành cấp cứu phẫu thuật
nội soi khâu lỗ thủng dạ dày, làm sạch, dẫn lưu ổ bụng tại phòng mổ Áp lực âm của
khu điều trị Covid .
Cũng
trong ngày 22/02/2022 bệnh viện cũng đã xử trí thêm 1 trường hợp là một bệnh nhi N.Đ.P (5T) vào viện với triệu
chứng đau bụng dữ dội vùng trên rốn kèn nôn giờ thứ 12. Trẻ đã đi khám tại 1 bệnh
viện quốc tế tuyến dưới và được chẩn đoán: Theo dõi tắc ruột/Theo dõi thủng tạng
rỗng. Sau đó trẻ đã được liên hệ để chuyển đến Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng. Sau
khi nhập viện trẻ đã được đội ngũ bác sỹ khám và chẩn đoán Thủng dạ dày/nhiễm
Sars-CoV-2. Trẻ cũng đã được tiến hành xứ trí cấp cứu.
Sau
mổ 2 trẻ được tiếp tục điều trị thủng dạ dày, song song với điều trị Sars-CoV-2.
Hiện tại trẻ ổn dịnh, tiến triển tốt.
Lỗ
thủng mặt trước môn vị phát hiện trong mổ nội soi (trái) và tiến hành khâu lỗ thủng
bằng phương pháp mổ nội soi (phải)
Tình
trạng lạm dụng thuốc
Theo
Ths.BsCKI Nguyễn Minh Hải – Phó trưởng khoa Ngoại Tổng hợp : Thủng dạ dày là một
cấp cứu khẩn cấp đòi hỏi phải chẩn đoán và xử tri kịp thời nếu không có thể dẫn
đến nhiều biến chứng nguy hiểm, muộn bệnh có thể gây nhiễm trùng, nhiễm độc, nguy hiểm tính mạng
. Thủng dạ dày là một cấp cứu ngoại khoa ít gặp ở trẻ em nên dễ bị chẩn đoán nhầm
với các bệnh lý ngoại khoa cấp tính khác như Viêm ruột thừa, tắc ruột…
Triệu
chứng chủ yếu bao gồm: đau bụng dữ dội vùng trên rốn, Nôn, kích thích dữ dội..
khi đến muộn có biểu hiện sốt, cơ thành
bụng co cứng và chướng dần, nhiễm trùng
nhiễm độc, suy đa phủ tạng…
Nguyên nhân thủng dạ dày do viêm loét dạ dày – tá
tràng gồm 3 nhóm nguyên nhân:
- Sang chấn tâm lý - Stress (nguyên nhân này thường gặp ở người lớn)
- Sử dụng thuốc chống viêm không Steroid không đúng cách
- Đặc biệt là viêm loét dạ dày – tá tràng do nhiễm vi khuẩn HP (Helicobacter Pylori) đang có xu hướng ngày càng gia tăng do thói quen ăn uống không khoa học.
Do vậy
, Bệnh viện khuyến cáo các bậc phụ huynh :
- Không nên tự ý sử dụng các thuốc chống viêm không Steroid (presnisolone, dexamethazon…) khi chưa có chỉ định của Bác sỹ chuyên khoa, các thuốc này thường thấy trong các gói thuốc không nhãn mác mà một số hiệu thuốc tự bán cho bệnh nhân mà không có đơn thuốc của bác sĩ.
- Tập cho trẻ thói quen ăn uống lành mạnh, khoa học ( không bỏ bữa sáng, không ăn quá nhiều đồ chua cay
- Tránh quá gây áp lực kết quả học tập cho trẻ, trẻ không thức khuya quá
- Khi có các biểu hiện nghi ngờ nên cho trẻ đến viện kiểm tra ngay để tránh các biến chứng nguy hiểm !
Bệnh
viện Trẻ em Hải Phòng là bệnh viện chuyên khoa nhi tuyến cuối của thành phố. Bệnh
viện luôn phối hợp trong công tác chỉ đạo tuyến và hội chẩn từ xa giúp các
trung tâm y tế tuyến quận huyện trong công tác điều trị bệnh nhi nói chung cũng như bệnh nhi nhiễm sarcovid 2 nói riêng.
Hiện
nay, tại bệnh viện Trẻ em Hải Phòng Phẫu thuật nội soi điều trị thủng dạ dày là
phương pháp tiêu chuẩn điều trị cho tất cả các bệnh nhi bị thủng dạ dày, với ưu
điểm an toàn , ít sang chấn , phục hồi nhanh, thẩm mỹ. Để thích ứng với đại dịch
Sars – CoV – 2 , Bệnh viện đã được trang bị thêm phòng phẫu thuật áp lực âm là
phòng mổ tiêu chuẩn, chuyên phẫu thuật bệnh nhi nhiễm Sars – CoV – 2 , đảm bảo
hiệu quả, an toàn trong phòng chống dịch! !
Khoa Ngoại tổng hợp