Lách là tạng thuộc cơ quan tạo huyết và
tham gia miễn dịch của cơ thế, nằm ở phần bụng trên bên trái.
Abces lách là tình trạng có ổ mủ trong nhu
mô lách, là bệnh lí rất hiếm gặp, có thể gặp sau chấn thương hoặc nhồi máu
lách, trên nền cơ thể suy giảm miễn dịch.
Ngày 06/07/2021, khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh
viện Trẻ Em Hải Phòng đã phẫu thuật nội soi thành công cho 1 bệnh nhân bị viêm mủ
ổ bụng toàn bộ do abces lách vỡ
Đây là 1 bệnh nhi nam 5 tuổi, có biểu hiện
sốt trước vào viện 1 tuần, do tình hình dịch bệnh nên gia đình lo ngại không đến
bệnh viện thăm khám mà khám bệnh tại phòng khám tư nhân và được chẩn đoán là sốt
do viêm họng và cho thuốc kháng sinh. Sau điều trị nhiều ngày không đỡ đã đến
khám tại bệnh viện Trẻ em Hải Phòng.
Bệnh nhân đến bệnh viện Trẻ em Hải Phòng
trong tình trạng nhiễm trùng rất nặng, được thăm khám, làm các xét nghiệm, chụp
cắt lớp vi tính ổ bụng phát hiện tình trạng viêm mủ toàn bộ ổ bụng do abces
lách vỡ. Khai thác thêm gia đình có kể trước đó khoảng 2 tuần trẻ ngã đập bụng
trái và vật cứng.
Hình
ảnh ổ abces lách trên phim chụp cắt lớp vi tính (đánh dấu X)
Ngay lập tức bệnh viện đã tiến hành hội chẩn
và thống nhất chỉ định mổ nội soi cấp cứu cho bệnh nhân. Kíp mổ do trực tiếp
ThS BS CKII Trần Minh Cảnh Phó Giám đốc bệnh viện trực tiếp thực hiện.
Tình trạng trong mổ cho thấy toàn bộ ổ bụng
là mủ và giả mạc bám vào tất cả các cơ quan, nhu mô lách có ổ abces đường kính khoảng
5cm đã vỡ gây tràn mủ vào ổ bụng. Do bệnh đã diễn biến lâu, các cơ quan trong ổ
bụng đều bám dính mủ cũ bẩn, tổ chức bị dính nhiều nên phẫu thuật rất khó khan.
Kíp mổ đã làm sạch ổ bụng và dẫn lưu ổ
abces ra ngoài bằng phẫu thuật nội soi. Sau mổ bệnh nhân được điều trị tại khoa
Hồi sức cấp cứu do tình trạng nhiễm trùng máu, nhiễm trùng toàn thân nặng, sau 10
ngày tình trạng bệnh nhân ổn định được xuất viện.
Hình
ảnh mủ trong ổ bụng trong mổ
Abces lách là bệnh rất hiếm gặp, khó chẩn
đoán, đặc biệt là với các tuyến y tế chưa có kinh nghiệm, thiếu các trang thiết
bị xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh.
Phẫu thuật nôi soi điều trị trong trường hợp
abces lách vỡ gây tràn mủ ổ bụng, nhất là khi bệnh đã diến biến lâu là phẫu thuật
khó không phải bệnh viện nào cũng làm được,
trước đây đều phải mổ mở.
Điều trị các tình trạng nhiễm khuẩn toàn
thân nặng, nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em là rất khó khăn, dễ biến chứng, thậm chí
có thể tử vong, đòi hỏi bệnh viện phải có đơn vị hồi sức chuyên sâu có chuyên
môn tốt, giàu kinh nghiệm,
Việc lo ngại dịch bệnh không đến bệnh viện
kịp thời, dẫn đến bệnh diễn biến nặng, biến chứng gây khó khăn cho quá trình điều
trị, tăng nguy cơ biến chứng và di chứng ảnh hưởng đến cuộc sống sau này của trẻ.
Bệnh viện trẻ em Hải Phòng là bệnh viện
tuyến đầu về Nhi Khoa của thành phố, với đội ngũ nhân viên y tế giàu kinh nghiệm,
trình độ cao, được trang bị các phương tiện, thiết bị chẩn đoán hiện đại, hiện
tại phẫu thuật Nhi khoa và hồi sức cấp cứu Nhi khoa của bệnh viện đang xếp hàng
đầu của thành phố, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân trong thành
phố cũng như các khu vực lân cận.
Công tác phòng dịch của bệnh viện luôn hết
sức nghiêm túc và chặt chẽ, các bệnh nhân có yếu tố nguy cơ được phân luồng,
khám tại khu vực riêng biệt, làm xét nghiệm sàng lọc… Vì vậy cha mẹ các bé hãy
yên tâm đến khám tại bệnh viện, tránh tâm lí lo ngại dịch bệnh dẫn đến bệnh của
trẻ diễn biến nặng hơn.