Hồi
20h30 ngày 31 tháng 10 năm 2021, khoa Hồi sức tích cực và Chống độc bệnh viện
Trẻ em Hải Phòng tiếp nhận bệnh nhi, cháu tên Phạm Quỳnh C -14 tháng tuổi.
Qua
khai thác tiền sử bệnh được biết Trẻ đang chơi với bà tại nhà, cháu bị ngã sấp
mặt xuống nền cứng: Gãy răng, bầm tím mặt, sau ngã trẻ tím tái. Cháu được chuyển
vào bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Bảo cấp cứu và được chuyển lên Bệnh viện Trẻ
em Hải Phòng trong tình trạng tím tái hôn mê sâu, glasgow 3 điểm. Rất nguy kịch.
Chấn
đoán sơ bộ: theo dõi chấn thương sọ não
Trẻ
được Kíp trực tại khoa Hồi sức tích cực và Chống độc cấp cứu trẻ khẩn trương với
máy thở, thuốc cấp cứu, ống nội khí quản. Chụp CT sọ não cấp cứu, xét nghiệm
máu. Sau khi kết quả CT sọ não thấy não trẻ không bị ảnh hưởng gì nghiêm trọng.
Trẻ vẫn trong tình trạng suy hô hấp nặng. Lo ngại trẻ có thể có dị vật rơi vào
phế quản phổi gây khó thở. Bác sĩ Vũ Hữu Quyền trưởng khoa HSTC đã mời BS Vũ Trọng Tài hội chẩn nội soi
phế quản cấp cứu.
Xác
định là ca rất nặng, lứa tuối bé (14 tháng) đang thở máy, lại kèm chấn thương
vùng đầu có nguy cơ tử vong cao e kíp nội soi hội chẩn liên khoa cùng khoa Gây
mê, thống nhất tiến hành nội soi cấp cứu ngay.
Clip dị vật được kéo ra từ đường thở
Qua
nội soi phế quản bằng ống soi mềm phát hiện1 dị vật màu đen, trơn nhẵn như hạt
na. Với dị vật to, tròn, trơn lại choán chỗ gần hoàn toàn phế quản gốc phải thì
việc gắp lấy dị vật là rất khó. Sau nhiều
lần thất bại với kìm răng cá sấu vì trơn trượt. E kíp phải sử dụng rọ (trong ảnh),
lùa dị vật vào trong rọ và kéo ra ngoài thành công. Dị vật là 01 hạt na có kích
thước khoảng 1,5 cm × 1 cm
Người nhà bệnh nhi và hạt na được gắp ra
Hiện tại sức khỏe của cháu đang hồi phục tốt,
cháu ăn được và không phải dùng đến máy thở.
Clip bệnh nhi đang hồi phục
Cảnh
báo: Các bậc phụ huynh: hãy để mắt tới trẻ, khi thấy trẻ có biểu hiện bất thường
như ho sặc, tím tái thì rất có khả năng trẻ bị hóc, vướng dị vật đường thở cần
kịp thời đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu. Khi trẻ có biểu hiện:
ho kéo dài, khò khè tái phát nhiều, thở rít, hay ho sặc tăng dần hãy đến Bệnh
viện Trẻ em để được khám tư vấn bởi các chuyên gia về Hô hấp Nhi khoa để được khám
và điều trị trên những trang thiết bị hiện đại nhất.
Hiện
tại hệ thống trang thiết bị nội soi tại bệnh viện Trẻ em Hải Phòng được Ban
Giám đốc bệnh viện đặc biệt quan tâm. Bệnh viện đã trang bị cho phòng Nội soi
phế quản rọ Canastilla, kìm gắp dị vật các loại... việc xử lý cấp cứu dị vật đường
thở rất nhanh và an toàn.
Các dụng cụ nội soi, kìm và giỏ gắp dị vật – Kíp gắp dị vật
Nội
soi phế quản tại bệnh viện Trẻ em HP đang thực hiện thường qui với mục đính chẩn
đoán:
+ Dị
dạng đường thở với triệu chứng khò khè kéo dài, tăng khi ngủ, thở rít.
+ Di
vật đường thở khi trẻ đang chơi đùa bị ho sặc sụa tím tái
+
Viêm phổi kéo dài cần nội soi phế quản lấy bệnh phẩm làm xét nghiệmtìm nguyên
nhân
+ Đặc
biệt nội soi phế quản can thiệp lấy dị vật trong cấp cứu suy hô hấp, nong khí
phế quản....
Người
viết: Ths Phạm Đức Khiêm
Nguồn:
BsCKII. Vũ Trọng Tài