Ngày 17/10/2024,
khoa Tai Mũi Họng - bệnh viện Trẻ em Hải Phòng tiếp nhận trường hợp bệnh nhi
tên N.Đ.M.C 37 tháng tuổi, địa chỉ ở An Lão, Hải Phòng vào viện với lý do đau tai phải. Khai thác tiền
sử trẻ có viêm tai giữa tái phát nhiều đợt trong năm (3 - 4 đợt), chưa có can
thiệp thủ thuật, phẫu thuật. Khoảng 1 tháng trước, trẻ có đi khám tại các phòng
khám tư được chẩn đoán viêm tai giữa cấp bên phải, đã điều trị kháng sinh nhiều
đợt nhưng không khỏi.
Sau khi thăm khám lâm sàng và quan sát trực tiếp
qua hình ảnh nội soi, các bác sĩ khoa Tai Mũi Họng phát hiện thấy tai phải
có khối màu trắng ngà phía sau màng nhĩ, chiếm toàn bộ hòm nhĩ, nghi ngờ có
cholesteatoma. Trẻ được chỉ định chụp CT xương thái dương, kết quả có hình ảnh khối mờ chiếm
toàn bộ hòm nhĩ lan lên thượng nhĩ, dính sát đoạn 2 dây thần kinh VII, tiêu ngành
xuống xương đe, xương bàn đạp. Tổn thương trên phim đã khẳng định nghi ngờ của các bác sĩ là hoàn toàn
chính xác.
Hình 1: Phim CT xương thái
dương, mũi tên chỉ khối cholesteatoma
Hình 2: Nội soi tai, mũi tên
chỉ khối cholesteatoma sau màng nhĩ
Vậy bệnh cholesteatoma tai giữa ở trẻ em là gì?
Cholesteatoma là sự phát triển bất thường biểu bì trong tai
giữa và xương chũm. Khối có cấu tạo hai phần: Phần khuôn là biểu mô vảy sừng
hóa; phần lõi bên trong mềm, trắng như bã đậu gồm có những tế bào biểu mô lẫn với
các tế bào mỡ và chất cholesterin. Cholesteatoma có tính chất phát triển lan rộng
và tiêu hủy xương xung quanh.
Cholesteatoma có thể gặp ở cả trẻ em và người lớn. Ở người lớn,
bệnh thường là hậu quả của viêm tai xương chũm mạn tính; trong khi ở trẻ em thường
gặp do nguyên nhân bẩm sinh. Khối cholesteatoma bẩm sinh thường tiến triển thầm
lặng, khi thăm khám không kỹ có thể dễ nhầm lẫn với các bệnh lý viêm tai khác.
Cholesteatoma
nguy hiểm như thế nào?
Cholesteatoma tai giữa nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp
thời có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng:
- Biến chứng tiêu xương con là biến chứng thường gặp và dễ xảy ra nhất ở xương đe khiến người bệnh nghe ngày càng kém.
- Biến chứng rò ống bán khuyên ngang, có thể gây viêm mê nhĩ mủ, chóng mặt.
- Biến chứng liệt mặt khi khối cholesteatoma phá hủy cống Fallope của dây thần kinh VII.
- Nguy hiểm nhất khi khối cholesteatoma phá hủy xương mở đường cho nhiễm trùng lan rộng, dẫn đến các biến chứng nội sọ đe dọa tính mạng như viêm màng não, apxe não, viêm tĩnh mạch bên.
Chẩn
đoán sớm là yếu tố quyết định để có kết quả điều trị tối ưu. Vì vậy khi trẻ có bất
kỳ biểu hiện bất thường như đau tai, chảy dịch tai, nghe kém; hoặc viêm tai
giữa đã điều trị kéo dài, hay tái phát, cha mẹ nên đưa trẻ đến ngay các cơ sở y
tế chuyên khoa để được thăm khám và tư vấn kỹ càng, tránh chủ quan với bệnh tật
có thể để lại các hậu quả đáng tiếc sau này.
Bệnh viện
Trẻ em Hải Phòng - địa chỉ tại phố Việt Đức, phường Lãm Hà, quận Kiến An - là bệnh
viện Nhi khoa tuyến đầu của thành phố; với trang thiết bị hiện đại và đội ngũ
bác sĩ tận tâm, giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực Tai Mũi Họng trẻ em; luôn luôn là địa chỉ đáng tin cậy trong công tác khám chữa
bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân thành phố Hải Phòng và các tỉnh trong khu
vực.
Khoa Tai mũi họng